La inhalación y la aspiración constituyen las vías de transmisión para Legionella1, mientras que Pseudomonas se transmite principalmente mediante contacto y aspiración2,3. Durante las rutinas diarias, se usa agua de grifo para la higiene personal. Por ejemplo, en el entorno sanitario, debido a la gravedad de sus enfermedades, los pacientes de la UCI con frecuencia se les colocan múltiples dispositivos de acceso tales como catéteres, tubos de drenaje y cánulas traqueales. Estos portales representan posibles sitios de entrada para de bacterias de numerosas fuentes. Gotículas de agua contaminada del grifo pueden entrar inadvertidamente en contacto con estos sitios.
Referencias:
1. Hines et al., “Assessment of relative potential for Legionella species or surrogates enhances exposure from common water sources”, Water Res, 56: 203-13, 2014
2. Loveday et al., “Association between healthcare water systems and Pseudomonas aeruginosa infections: a rapid systematic review”, J Hosp Infect, 86(1): 7-15, 2014
3. Rogues et al., “Contribution of tap water to patient colonisation with Pseudomonas aeruginosa in a medical intensive care unit”, J Hosp Infect, 67: 72-8, 2007
Tap Water Constitutes Risk of HAI
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¿Qué es una biopelícula y cómo aparece?
Aunque el agua cumpla los criterios para ser agua potable, en los sistemas de distribución de agua pueden aparecer biopelículas en pocos días4. Una biopelícula puede albergar bacterias, amebas, algas y otros microorganismos. En condiciones de poco caudal, como en los tramos muertos, pueden formarse biopelículas especialmente gruesas.
Con la fuerza del flujo de agua, la biopelícula se desgarra y sus partículas pueden colonizar otras partes del sistema de distribución de agua5. El estrés externo en las tuberías, tales como las medidas de desinfección, pueden resultar en un incremento de la expresión del fenotipo de la célula de la biopelícula responsable de la fuerte adherencia de las células a una superficie6.
Referencias:
4. Exner et al., “Prevention and control of health care-associated waterborne infections in health care facilities”, Am J Infect Control, 33: S26-S40, 2005
5. Lindsay & von Holy, “Bacterial biofilm within the clinical setting: What healthcare professionals should know”, J Hosp Infect, 64: 313-25, 2006
6. Flemming & Wingender, “The biofilm matrix”, Nat Rev Microbiol, 8: 623-33, 2010
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Hechos y medidas de control
Pseudomonas aeruginosa es un bacilo gramnegativo que:
· tolera una amplia variedad de condiciones físicas,
· tiene unos requisitos nutricionales mínimos, y
· es un microorganismo patógeno oportunista importante7,8.
Pseudomonas aeruginosa aparece esporádicamente en los sistemas de distribución de agua potable, pero parece darse con mayor frecuencia en los sistemas de cañerías de los edificios en comparación con la red hídrica principal9,10.
Referencias:
7. Asghari et al., “Rapid monitoring of Pseudomonas aeruginosa in hospital water systems: a key priority in prevention of nosocomial infection”, FEMS Microbiol Let, 343: 77-81, 2013.
8. Falkinham et al., “Epidemiology and ecology of opportunistic premise plumbing pathogens: Legionella pneumophila, Mycobacterium avium and Pseudomonas aeruginosa”, Environ Health Perspect, 123(8): 749-58, 2015
9. Moritz et al. “Integration of Pseudomonas aeruginosa and Legionella pneumophila in drinking water biofilms grown on domestic plumbing materials”, Int J Hyg Environ Health, 213(3): 190-7, 2010
10. Wingender et al., “Mikrobiologisch-hygienische Aspekte des Vorkommens von Pseudomonas aeruginosa im Trinkwasser”. Energie Wasser-Praxis, 60(3): 60-6, 2009
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