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환자의 혈류로 들어가는 주입관의 입자 확인하기

주입관의 입자가 환자의 혈류로 들어가는 것을 알고 계셨습니까?

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아마도 분명히 그 대답은 ‘아니요’일 것입니다. 여러분은 환자에게 주입된 입자를 실시간으로 본 적이 없을 것입니다. 그리고 이것이 이 문제의 일부분입니다. 왜냐하면 더 많은 의료 전문가들이 환자에게 무심코 주입되는 무언가를 본다면, 아마도 이에 대해 조치를 취하지 않을 수 없기 때문입니다.

이 동영상을 보고 카테터 배출 시 입자의 움직임을 확인해 보십시오.¹

Qicpic 기기에 의한 카테터 배출 시 입자 검출

Perez, M., Décaudin, B., Abou Chahla, W. 외 Effectiveness of in-Line Filters to Completely Remove Particulate Contamination During a Pediatric Multidrug Infusion Protocol. Sci Rep 8,7714 (2018).

https://doi.org/10.1038/s41598-018-25602-6

동영상은 아래 주소의 Electronic supplementary material에서 확인할 수 있습니다.

https://www.nature.com/articles/s41598-018-25602-6#additional-information

Public License 링크: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/legalcode

Creative Commons license 링크: http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

이 동영상은 프랑스 Lille 대학교의 병원 약사인 Maxime Perez와 이 대학교의 신생아학과 및 중환자실의 동료들이 수행한 연구의 맥락으로 제작되었습니다. 이분들은 Pall 정맥 인라인 필터(AEF1NTE)를 사용하거나 사용하지 않은 상태에서 카테터, 단일 및 다중 카테터 주입 및 연장 세트, 스톱콕, 중심 정맥 라인의 다양한 조합을 사용하여 24시간 동안 시뮬레이션된 다약제 주입에 있는 입자를 측정했습니다. 이 동영상에서 알 수 있는 것은 입자가 IV 주입관의 말단에 침전되어 맨 눈으로는 볼 수 없다는 것입니다. 게다가 이들은 연장 세트나 스톱콕을 추가하면 전체적인 미립자 물질이 상당히 증가하고, 중심 정맥 카테터에 연결된 Pall IV 정맥 인라인 필터(AEF1NTE)가 필터를 사용하지 않고 주입할 때에 비해 전체적인 미립자 오염을 상당히 감소시킨다는 것을 입증했습니다.

잠재적으로 심각한 손상을 고려했을 때 입자는 큰 입자로 인한 혈관 막힘^2-4, 응고 시스템 활성화로 인한 전신 응고항진성⁵, 미세순환 장애^6,7, 면역 조절 효과 및/또는 전신 염증 반응^5,8-11을 일으킬 수 있습니다. 저자들은 이 연구의 두 가지 명확한 결론을 다음과 같이 요약합니다.

정맥 인라인 필터는 입자가 환자에게 투여되는 것을 효과적으로 방지합니다.
정맥 인라인 필터는 환자에게 최대한 가깝게 배치해야 합니다.

IV 정맥 필터의 배치와 관련하여 미국정맥주사간호사회(INS) 및 미국정맥경장영양학회(ASPEN)는 다음과 같은 내용을 권장합니다.

“투여 세트에 있는 인라인 필터를 가능한 한 VAD 허브에 가깝게 배치하십시오. 이 필터의 아래나 뒤에 추가 부품(예: 연장 세트, 스톱콕)을 사용하면 환자에게 입자 물질이 추가로 주입되는 됩니다.”¹²
“투여 시스템에서 필터를 환자와 가능한 한 가깝게 배치해야 합니다.”¹³

References

1. Perez M. et al. (2018). Effectiveness of in-Line Filters to Completely Remove Particulate Contamination During a Pediatric Multidrug Infusion Protocol (Electronic Supplementary Material). Sci Rep; 8 (7714): 1-8

2. Ilium L. et al. (1982) et al. Blood clearance and organ deposition of intravenously administered colloidal particles. The effects of particle size, nature and shape. Int J Pharm.; 12(2): 135-46

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12. Gorski L.A., Hadaway L., Hagle M.E. et al. (2021). Infusion Therapy Standards of Practice, 8th Edition. J Infus Nurs; 01(44):S1-S224

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